ANALISIS KETEPATAN KODE KASUS CEDERA DAN EXTERNAL CAUSE DI RUMAH SAKIT UMUM KHARISMA PARAMEDIKA TAHUN 2024

Ketepatan kode diagnosis merupakan penulisan kode diagnosis penyakit yang sesuai dengan klasifikasi yang ada di dalam ICD-10. Ketepatan kode yang peneliti temukan di Rumah Sakit Umum Kharisma Paramedika masih tergolong sangat rendah karena dari keseluruhan sampel berkas rekam medis yang diambil saat studi pendahuluan seluruhnya tidak tepat. Ketidaktepatan kode tersebut terdapat pada external cause yang tidak dilakukan pengodean dalam kasus cedera. Penelitian ini bertujuan mengetahui persentase ketepatan dan ketidaktepatan kode kasus cedera dan external cause serta faktor penyebab ketidaktepatannya.
Jenis penelitian ini berupa penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Metode penelitian yang digunakan adalah wawancara, observasi dan studi dokumentasi dengan rancangan penelitian cross sectional. Subjek penelitian ini adalah 3 coder dengan sampel subjek 3 coder tersebut. Objek penelitian ini adalah 43 berkas rekam medis pasien rawat inap kasus cedera dan external cause dengan sampel objek 43 berkas rekam medis tersebut. Penyajian data dalam penelitian ini berupa teks narasi dan tabel.
Hasil penelitian menunjukkan persentase ketepatan dan ketidaktepatan kode kasus cedera dan external cause pada rekam medis pasien rawat inap sebesar 0,00% tepat dan 100,00% tidak tepat. Faktor penyebab ketidaktepatan tersebut disebabkan oleh faktor management (manajemen) yaitu rumah sakit mengikuti kebijakan dari BPJS yang tidak melakukan pengodean pada external cause.