IDENTIFIKASI KESESUAIAN VARIABEL DAN METADATA REKAM MEDIS ELEKTRONIK PADA SIMPUS MEDCIS RAWAT JALAN DI PUSKESMAS JETIS KOTA YOGYAKARTA

Penggunaan RME memiliki tantangan terkait pemenuhan standar Keputusan Menteri Kesehatan berdasarkan KMK HK.01.07/MENKES/1423/2022. Keakuratan dan keandalan data informasi kesehatan yang disajikan tergantung dengan variabel metadata yang digunakan untuk menunjang interoperabilitas dengan SATU SEHAT dan pelayanan kesehatan yang terkoordinasi dengan baik. Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi kesesuaian variabel dan metadata RME rawat jalan.
Jenis penelitian yaitu penelitian kualitatif dan rancangan penelitian ini menggunakan case study. Subjek dalam penelitian ini yaitu 5 informan terdiri dari dokter, perawat, petugas laboratorium, perekam medis bagian pendaftaran dan kepala rekam medis sebagai triangulasi sumber. Objek dalam penelitian ini yaitu variabel dan metadata rekam medis elektronik Simpus MedCIS rawat jalan di Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata kesesuaian variabel dan metadata yang ada pada RME Rawat Jalan pada Puskesmas Jetis yaitu sekitar 58% dengan indikator variabel yang sesuai pada aspek lembar identitas sebanyak 65%, general consent sebanyak 63,17%, cara pembayaran sebanyak 100%, formular umum/asesmen rawat jalan sebanyak 14,29% dan pemeriksaan spesialistik sebanyak 48,32%. Hal tersebut dikarenakan pada Simpus MedCIS masih ditemukan variabel dan metadata yang belum ada sehingga tidak sesuai dengan KMK. Faktor yang menjadi penyebab ketidaksesuaian variabel dan metadata pada Simpus MedCIS berdasarkan analisis fishbone yaitu man, methods, money dan material. Oleh karena itu, perlunya untuk dilakukan upaya perbaikan sehingga dalam pelaksanaan RME sesuai dengan standar.