IDENTIFIKASI KESESUAIAN VARIABEL DAN META DATA REKAM MEDIS ELEKTRONIK RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM CAKRA HUSADA KLATEN

Penerapan Rekam Medis Elektronik (RME) menjadi kewajiban bagi seluruh
fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia, mengacu pada KMK No.
HK.01.07/MENKES/1423/2022. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi
kesesuaian variabel dan metadata RME rawat inap di Rumah Sakit Umum Cakra
Husada Klaten. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif deskriptif dengan
pendekatan studi kasus.
Data diperoleh melalui observasi, wawancara, dan studi dokumentasi yang
dilakukan terhadap petugas rekam medis, perawat, dokter, dan bagian IT. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa pada lembar identitas terdapat 50% variabel
sesuai, 39% tidak sesuai, dan 11% tidak tersedia. Sedangkan pada asesmen awal
rawat inap ditemukan 90% variabel sesuai dan 10% tidak sesuai.
Faktor penyebab ketidaksesuaian meliputi kurangnya pemahaman
petugas terhadap metadata, belum adanya standar prosedur operasional yang
rinci, serta penerapan sistem yang lebih awal dari regulasi. Meskipun aspek
teknologi dan pendanaan dinyatakan cukup, rumah sakit perlu menyusun
kebijakan internal dan melakukan pelatihan berkala. Upaya ini penting untuk
memastikan sistem RME dapat mendukung interoperabilitas dan kelengkapan
data sesuai standar nasional.