EVALUASI KESESUAIAN VARIABEL DAN META DATA REKAM MEDIS ELEKTRONIK PADA INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) DI RUMAH SAKIT NUR HIDAYAH

Dalam penyelenggaraan RME membutuhkan sistem elektronik yang
memiliki kemampuan kompatibilitas dan interoperabilitas mengacu pada pedoman
variabel dan meta data RME. Pada saat penyelenggaraan RME Rumah Sakit Nur
Hidayah belum memiliki pedoman atau SOP mengenai variabel dan meta data
RME. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi kesesuaian variabel dan meta
data RME.
Penelitian ini menggunakan motode deskriptif dengan pendekatan kualitatif.
Subjek terdapat 4 informan dan 1 triangulasi. Objek penelitian rekam medis
elektronik instalasi gawat darurat, khususnya pada lembar identitas dan lembar
triase IGD. Pengambilan data menggunakan pedoman wawancara terstruktur dan
pedoman observasi checklist variabel dan meta data.
Hasil observasi checklist lembar identitas presentase penggunaan variabel
dan meta data pada lembar identitas dengan 48 variabel yang diteiti mendapatkan
39 (81%) variabel yang ada sesuai, 6 (13%) variabel yang ada tetapi tidak sesuai,
dan 3 (6%) variabel yang tidak ada. Selanjutnya pada lembar triase IGD dengan
jumlah 191 variabel yang diamati mendapatkan hasil 68 (34%) variabel yang ada
sesuai, 5 (3%) variabel yang ada tetapi tidak sesuai, dan 118 (63%) variabel yang
tidak ada. Faktor ketidaksesuaian pada Man beberapa petugas tidak mengetahui
variabel dan meta data, faktor Methods belum memiliki SOP variabel dan meta
data. Penelitian ini disimpulkan bahwa RME Rumah Sakit Nur Hidayah masih
belum sesuai dengan KMK No 1423 tahun 2022, perlu penyesuaian terhadap
variabel yang belum sesuai dan penambahan format/value pada RME, khususnya
pada lembar identitas dan lembar triase IGD.